Tag Arkiver: Reumatisme og gigt

Senest opdateret: september 2026

“Reumatisme” er ikke én sygdom. Over 700.000 danskere lever med gigt, og bag det ord gemmer sig mere end 200 diagnoser – hvor de to hyppigste, artrose og leddegigt, er så forskellige, at de kræver helt forskellig behandling.

Her får du forskellen forklaret ordentligt, hvad de tre randomiserede forsøg med CBD ved ledsygdom faktisk viste, og hvad der har den bedste dokumentation i Danmark.

Kort fortalt

• Artrose og leddegigt er ikke samme sygdom. Den ene handler om leddets brusk og struktur, den anden om et immunsystem, der angriber leddene.
• Ved leddegigt er tid afgørende. Ubehandlet inflammation giver permanent ledskade – derfor er tidlig diagnose vigtigere end noget andet på hele dette område.
• Der findes tre randomiserede forsøg med cannabinoider ved ledsygdom. To med CBD alene fandt ingen effekt. Det tredje brugte Sativex, som også indeholder THC.
• Det ene forsøg brugte 600 mg CBD dagligt – en meget høj dosis – og fandt stadig ingen forskel fra placebo.
• Ved artrose i knæ og hofte er GLA:D-træning det bedst dokumenterede tilbud i Danmark.

Først: to helt forskellige sygdomme

“Reumatisme” er et hverdagsord, ikke en diagnose. Det dækker over alt fra slidgigt til autoimmune ledsygdomme, og forskellen betyder alt for, hvad man skal gøre.

	Artrose (slidgigt)	Leddegigt (reumatoid artrit)
Hvad sker der	Brusk, knogle og ledkapsel ændrer sig over tid	Immunsystemet angriber ledhinden
Hvilke led	Typisk knæ, hofte, tommelfingerrod, fingerled – ofte asymmetrisk	Typisk små led i hænder og fødder – ofte symmetrisk, begge sider
Morgenstivhed	Kortvarig, typisk under 30 minutter	Langvarig, ofte over en time
Blodprøver	Normale	Ofte forhøjet CRP og SR, anti-CCP-antistoffer
Behandling	Træning, vægt, aflastning – kirurgi ved svær sygdom	Sygdomsmodificerende medicin, ofte biologisk behandling

Om ordet “slidgigt”

Navnet er en smule vildledende. Artrose er ikke bare slid fra brug – tværtimod skader manglende bevægelse leddet mere end brug gør. Brusk har ingen blodforsyning og ernæres ved, at leddet belastes og aflastes vekselvis. Sagt enkelt: bevægelse er det, der holder brusken i live.

Det er derfor, det centrale råd ved artrose er at bevæge sig mere, ikke mindre. Det føles kontraintuitivt, når det gør ondt. Det er alligevel den bedst dokumenterede behandling, der findes.

Ved leddegigt er tid det afgørende

Det her er den vigtigste advarsel i artiklen. Ved leddegigt fører den vedvarende inflammation til permanent ødelæggelse af brusk og knogle, og den skade kan ikke gendannes. Reumatologien taler om et “window of opportunity”: jo tidligere behandling sættes ind, jo mere ledfunktion bevares.

Hævede, ømme småled i hænder eller fødder på begge sider, morgenstivhed over en time, og træthed uden anden forklaring – det er de klassiske tegn, og de skal udredes af en læge frem for håndteres på egen hånd. Ventetid er ikke neutral ved leddegigt.

Hvorfor blev cannabinoider undersøgt?

Begrundelsen er reel. CB2-receptorer findes på immunceller og i ledhinden, og forskere har påvist endocannabinoider i ledvæske fra patienter med både artrose og leddegigt. Dyremodeller har vist reduceret ledinflammation ved cannabinoidbehandling.

Det gjorde det rimeligt at teste hypotesen i mennesker. Det er så også gjort – tre gange.

De tre randomiserede forsøg

1. Det danske forsøg: hånd-artrose og psoriasisgigt (2022)

Vela og kolleger offentliggjorde i tidsskriftet Pain et dansk randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg.

• Deltagere: 136 randomiseret, 129 indgik i analysen – med hånd-artrose eller psoriasisgigt.
• Behandling: syntetisk CBD, 20–30 mg dagligt.
• Varighed: 12 uger.
• Primært endepunkt: smerteintensitet de seneste 24 timer på en 0–100 mm skala.

Resultatet: forskellen mellem grupperne var 0,23 mm (95 % konfidensinterval −9,41 til 9,90; P = 0,96). 22 % i CBD-gruppen og 21 % i placebogruppen oplevede en reduktion på over 30 mm. Der var heller ingen forskel på søvnkvalitet, angst, depression eller smertekatastrofering.

2. Wien-forsøget: knæ-artrose med høj dosis (2023)

Pramhas og kolleger fra Medizinische Universität Wien offentliggjorde i The Lancet Regional Health – Europe et forsøg, der er interessant, netop fordi dosis var høj.

• Deltagere: 86 randomiseret med smertefuld knæ-artrose, 58 gennemførte.
• Behandling: 600 mg CBD dagligt som tillæg til paracetamol 3 g dagligt.
• Varighed: 8 uger.
• Primært endepunkt: WOMAC-smertescore.

Resultatet: CBD-gruppen faldt 2,5 point, placebogruppen 2,4 point. Forskellen var 0,1 point (95 % KI −0,8 til 1,0; P = 0,80).

Det tal fortjener et øjeblik. Man kan ikke afvise dette forsøg med, at dosis var for lav – 600 mg dagligt er langt over, hvad nogen indtager fra frit solgte produkter. Effekten udeblev alligevel.

Til gengæld var der flere bivirkninger i CBD-gruppen: 56 % mod 44 % (P = 0,008), hyppigst diarré, mavesmerter og træthed. Og forhøjede levertal forekom hos 15 i CBD-gruppen mod 5 i placebogruppen (P = 0,02). Alle normaliserede sig inden for fire uger efter ophør.

3. Blake-forsøget: leddegigt, men med THC (2006)

Det eneste randomiserede forsøg ved leddegigt blev offentliggjort i Rheumatology i 2006. 58 patienter fik enten Sativex eller placebo i fem uger.

Der var statistisk signifikant forbedring af smerte ved bevægelse, smerte i hvile, søvnkvalitet og sygdomsaktivitet målt ved DAS28. Morgenstivheden ændrede sig ikke.

To forbehold er nødvendige. For det første er Sativex ikke CBD – det er et lægemiddel med både THC og CBD, og forsøget kan ikke bruges til at sige noget om CBD alene. For det andet var forskellene ifølge forfatterne selv små og varierede meget mellem deltagerne. Forsøget er fra 2006 og er aldrig blevet fulgt op af et større.

Hvad de tre forsøg tilsammen siger

Der er testet fra 20 mg til 600 mg dagligt, i hånd og i knæ, over 8 og 12 uger, i to lande. For CBD alene er resultatet det samme hver gang: ingen forskel fra placebo på smerte.

Der findes desuden et åbent gennemførlighedsstudie med CBD påført huden ved hånd-artrose, men det havde ingen kontrolgruppe og kan derfor ikke sige noget om effekt.

Læs også: CBD olie mod kroniske smerter – hvad viser forskningen?

Hvad der faktisk virker ved artrose

Her har Danmark noget, mange lande ikke har.

GLA:D – Godt Liv med Artrose i Danmark – er et struktureret forløb med neuromuskulær træning til artrose i knæ og hofte, udviklet på baggrund af forskning og udbredt hos fysioterapeuter i hele landet. Det består af patientuddannelse og øvelser i seks komponenter: opvarmning, kernemuskulatur, kontrol af hofte-, knæ- og fodstilling, benmuskulatur, funktionelle bevægelser som trapper og rejse-sætte-sig, og udspænding. To gange 60 minutter om ugen i seks uger.

Gigtforeningen formulerer effekten sådan: målrettet træning har vist sig at være dobbelt så effektiv som smertestillende medicin ved let til moderat artrose i knæ eller hofte.

Derudover:

• Vægt. Ved knæartrose betyder hvert kilo mange gange så meget i belastning på leddet under gang. Vægttab har blandt de største effektstørrelser på området.
• Smertestillende i perioder. Paracetamol og NSAID kan bruges til at komme igennem en opblussen – og til at kunne træne. De behandler ikke artrosen.
• Kirurgi. Ledudskiftning er en meget effektiv behandling ved svær artrose, når træning og vægt ikke længere rækker.

Hvad der virker ved leddegigt

Behandlingen af leddegigt er et af de områder i medicinen, hvor der er sket mest de sidste 25 år.

• Sygdomsmodificerende medicin (DMARD). Methotrexat er typisk førstevalg. Formålet er ikke smertelindring, men at standse den inflammation, der ødelægger leddene.
• Biologisk behandling. TNF-hæmmere, IL-6-hæmmere og andre målrettede midler ved utilstrækkelig effekt.
• Behandling mod et mål. Man justerer behandlingen systematisk, indtil sygdomsaktiviteten er i ro – ikke bare indtil det er “til at holde ud”.
• Træning. Også ved leddegigt – tilpasset, men ikke som erstatning for medicin.

Interaktioner – og en note om leveren

CBD hæmmer flere enzymer i CYP450-systemet, som nedbryder lægemidler, og kan i princippet ændre koncentrationen af visse præparater.

Særligt værd at bemærke på netop dette område: flere gigtmidler, herunder methotrexat, belaster leveren og kræver regelmæssig kontrol af levertallene. Wien-forsøget fandt netop flere forhøjede levertal i CBD-gruppen. Er du i behandling med DMARD, hører spørgsmålet derfor hjemme hos din reumatolog, før du begynder på noget.

Læs også: Har CBD olie bivirkninger?

Ofte stillede spørgsmål

Hjælper CBD mod slidgigt?
De to randomiserede forsøg med CBD alene – ved hånd-artrose og ved knæ-artrose – fandt ingen forskel fra placebo. Det ene brugte 600 mg dagligt.

Hjælper CBD mod leddegigt?
Der findes ikke noget randomiseret forsøg med CBD alene ved leddegigt. Forsøget fra 2006 brugte Sativex, som også indeholder THC, og resultaterne var små.

Hvad er forskellen på slidgigt og leddegigt?
Slidgigt er forandringer i leddets brusk og struktur. Leddegigt er en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber ledhinden. Behandlingen er helt forskellig, og leddegigt kræver hurtig lægelig udredning.

Er CBD lovligt i Danmark?
Ja. Vores produkter er registreret som kosmetik i EU’s CPNP-database. Læs mere om reglerne her.

Kan jeg bruge CBD i stedet for min gigtmedicin?
Nej. Ved leddegigt medfører ubehandlet inflammation permanent ledskade. Ændringer i behandlingen skal ske hos din reumatolog.

Sammenfatning

Det vigtigste ved gigt og led er ikke, hvad man tager, men at man får den rigtige diagnose. Artrose og leddegigt kræver helt forskellige ting, og ved leddegigt er tid til behandling det, der afgør, hvor meget ledfunktion man beholder.

Cannabinoider er blevet undersøgt af en fornuftig grund, og de er blevet undersøgt ordentligt. For CBD alene har svaret hidtil været det samme: ingen forskel fra placebo på smerte. Det, der virker ved artrose i Danmark, hedder GLA:D, vægt og bevægelse – og ved leddegigt hedder det tidlig, målrettet medicinsk behandling.

Kilder

• Vela J. et al. – Cannabidiol treatment in hand osteoarthritis and psoriatic arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, Pain (2022)
• Pramhas S. et al. – Oral cannabidiol (CBD) as add-on to paracetamol for painful chronic osteoarthritis of the knee, The Lancet Regional Health – Europe (2023)
• Blake DR. et al. – Preliminary assessment of a cannabis-based medicine (Sativex) in the treatment of pain caused by rheumatoid arthritis, Rheumatology (2006)
• Gigtforeningen – GLA:D-træning ved artrose i hofte og knæ
• Gigtforeningen – Gigt i tal
• Gigtforeningen – Slidgigt (artrose): symptomer, årsager og diagnose
• An open-label feasibility trial of transdermal cannabidiol for hand osteoarthritis – Scientific Reports (2024)