Cbd olie i kombination med medicin

EFSA februar 2026: en klar udmelding om medicinbrugere

Den 9. februar 2026 offentliggjorde EFSA en opdateret vurdering af CBD. Myndigheden fastsatte et foreløbigt sikkert indtag på 0,0275 mg pr. kg kropsvægt om dagen – cirka 2 mg dagligt for en voksen på 70 kg – og konkluderede samtidig, at sikkerheden ikke kan fastslås for personer under 25 år, gravide og ammende samt personer, der tager medicin.

Det er værd at bemærke, at 2 mg er markant lavere end de doser, mange CBD-produkter lægger op til. Uanset hvad man mener om niveauet, er signalet tydeligt: kombinationen af CBD og medicin er ikke et område, hvor man skal eksperimentere på egen hånd.

Sådan påvirker CBD leverens enzymer

Langt de fleste lægemidler nedbrydes i leveren af enzymsystemet cytokrom P450 (CYP450). Når dosis af din medicin er fastsat, er den afstemt efter, hvor hurtigt din krop normalt nedbryder stoffet.

CBD griber ind i netop dette system. Ifølge produktresuméet for lægemidlet Epidyolex – det eneste godkendte CBD-lægemiddel i EU og dermed den bedst dokumenterede kilde vi har – hæmmer cannabidiol ved klinisk relevante koncentrationer CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, UGT1A9 og UGT2B7.

Konsekvensen er, at et lægemiddel kan nedbrydes langsommere end forventet og ophobes i blodet. Resultatet kan være kraftigere virkning og flere bivirkninger, selvom du tager præcis den dosis, lægen har ordineret. Omvendt kan CBD i nogle tilfælde også bidrage til, at et lægemiddel virker svagere end tiltænkt.

Grapefrugt-reglen: en praktisk tommelfingerregel

Grapefrugtjuice hæmmer flere af de samme enzymer som CBD. Derfor bruger mange sundhedsprofessionelle en enkel huskeregel: står der på din medicinpakning eller indlægsseddel, at du skal undgå grapefrugt, bør du betragte CBD som mindst lige så relevant at spørge om.

Reglen er ikke præcis nok til at stå alene – den fanger ikke alle interaktioner, og den overvurderer nogle – men den er et godt udgangspunkt for samtalen med lægen eller apoteket.

Hvad ved vi konkret? Data fra Epidyolex

Læs også: CBD ved graviditet og amning – sundhedsfaglig vurdering 2026

De mest håndfaste tal kommer fra produktresuméet (SmPC) for Epidyolex. Det er vigtigt at holde fast i, at doserne dér er høje og medicinske – men de viser, hvad mekanismen kan føre til:

• Clobazam: Den aktive metabolit N-desmethylclobazam stiger cirka 3 gange ved samtidig brug af cannabidiol, sandsynligvis via hæmning af CYP2C19. Det kan give udtalt døsighed.
• Valproat: Kombinationen øger forekomsten af forhøjede levertal. Ved klinisk betydende stigninger anbefaler produktresuméet, at cannabidiol og/eller valproat nedsættes eller seponeres.
• Levertal generelt: ALAT/ASAT over tre gange øvre normalgrænse blev set hos 12 % af cannabidiol-behandlede mod under 1 % på placebo. Ved samtidig valproat i høj dosis op til 23 %.
• Everolimus og andre P-gp-substrater: Cirka 2,5 gange højere eksponering. Produktresuméet anbefaler monitorering og dosisreduktion for orale P-gp-substrater som takrolimus, sirolimus og digoxin.
• CYP2C19-substrater (fx omeprazol): Dosisreduktion overvejes ved lægemidler med snævert terapeutisk interval.
• Alkohol og andre CNS-dæmpende midler: Kan forstærke døsighed og sedation.

Warfarin og blodfortyndende medicin

Blodfortyndende behandling er det område, hvor der findes flest konkrete case-rapporter. Warfarin nedbrydes blandt andet af CYP2C9, som CBD hæmmer.

• I en publiceret case-rapport (Grayson et al., 2018) steg INR hos en patient i warfarinbehandling, efter at cannabidiol blev tilføjet, og warfarindosis måtte reduceres.
• Danske forskere har i en oversigtsartikel om warfarin og cannabis gennemgået den tilgængelige evidens og understreget behovet for tættere INR-kontrol ved samtidig brug.

Forhøjet INR betyder øget blødningsrisiko. Hvis du er i warfarinbehandling (Marevan), skal enhver overvejelse om CBD gå gennem din AK-klinik eller egen læge – og aldrig starte uden en plan for INR-kontrol.

Medicinområder hvor du skal være ekstra påpasselig

Også interessant: Har CBD Olie bivirkninger? Det bør du vide, før du bruger CBD

Listen er ikke udtømmende. Den bedste kilde til din konkrete medicin er dit apotek, din læge eller den danske Interaktionsdatabase.

Dansk regulering: hvad gælder egentlig?

Her er en udbredt misforståelse værd at rette: CBD må ikke markedsføres som kosttilskud i Danmark. Fødevarestyrelsen klassificerer CBD som novel food, og der er ikke givet nogen godkendelse på EU-niveau. Samtidig vurderer Lægemiddelstyrelsen, at CBD-produkter til oral indtagelse efter omstændighederne kan være ulovlige lægemidler.

Cannabisprodukter med højst 0,2 % THC falder ikke under lovgivningen om euforiserende stoffer, men det siger intet om, hvilken produktkategori et CBD-produkt lovligt kan sælges i. Vi har gennemgået hele billedet her: Er CBD lovligt i Danmark 2026?

Sådan gør du i praksis, hvis du tager medicin

1. Spørg først. Kontakt læge eller apotek, hvis du tager receptpligtig medicin eller håndkøbsmedicin fast. Tag en liste over al din medicin med.
2. Start ikke på egen hånd. Vent på en sundhedsfaglig vurdering af mulige interaktioner.
3. Rør aldrig ved din ordinerede medicin. Stop eller ændr aldrig dosis, fordi du er begyndt på CBD.
4. Følg en plan for opfølgning. Vurderes CBD at kunne overvejes, kan det være relevant med blodprøver – fx INR eller levertal.
5. Vær opmærksom på advarselstegn. Blå mærker eller blødning, usædvanlig træthed, kvalme, gulfarvning af hud eller øjne, svimmelhed, hjertebanken eller forværring af dine symptomer: kontakt læge eller vagtlæge med det samme.
6. Fortæl det til dit behandlingsteam. Nævn CBD, når du bliver spurgt om medicin og kosttilskud – også ved indlæggelse eller operation.

Hvem bør helt undgå CBD?

• Gravide og ammende: Utilstrækkelige data. EFSA kan ikke fastslå sikkerheden. Undgå.
• Personer med leversygdom eller forhøjede levertal: CBD er forbundet med transaminasestigninger. Kun efter lægelig vurdering.
• Personer i behandling med lægemidler med snævert terapeutisk interval: Warfarin, takrolimus, digoxin, lithium og lignende.
• Ældre med polyfarmaci: Jo flere lægemidler, desto større sandsynlighed for en relevant interaktion.
• Unge under 25 år: EFSA anfører denne gruppe blandt dem, hvor sikkerheden ikke kan fastslås.

Ofte stillede spørgsmål

Gælder interaktionerne også ved små doser?

Effekten er dosisafhængig, så en lav dosis giver alt andet lige en mindre påvirkning end de høje medicinske doser i Epidyolex-studierne. Men “mindre” er ikke det samme som “ingen”, og det er umuligt at sige, hvor grænsen går for netop dig og netop din medicin. Derfor bør vurderingen laves af en fagperson.

Hjælper det at tage CBD på et andet tidspunkt end min medicin?

Nej, ikke pålideligt. Enzymhæmning handler ikke om, hvorvidt stofferne mødes i maven, men om at leverens nedbrydningskapacitet er nedsat i et tidsrum. At sprede indtagelsen ud over dagen løser ikke problemet.

Gælder det også CBD-creme og andre produkter på huden?

Optagelsen gennem huden er væsentligt lavere end ved indtagelse, og den systemiske eksponering er derfor lille. Risikoen for interaktioner er tilsvarende mindre – men nævn det alligevel for din læge, hvis du bruger produkter på store hudområder.

Hvad med THC-frie produkter?

Det ændrer ikke noget her. Interaktionerne skyldes CBD selv, ikke THC.

Opsummering

• CBD hæmmer flere CYP450-enzymer og kan derfor ændre koncentrationen af mange lægemidler i blodet.
• De bedst dokumenterede eksempler er clobazam, valproat og P-gp-substrater som everolimus – samt case-rapporter om forhøjet INR ved warfarin.
• EFSA kunne i februar 2026 ikke fastslå sikkerheden ved CBD for personer i medicinsk behandling.
• CBD er ikke et godkendt lægemiddel og må ikke sælges som kosttilskud i Danmark.
• Tager du medicin: tal med læge eller apotek, før du overvejer CBD – og lad aldrig CBD erstatte din behandling.

Kilder

• Epidyolex 100 mg/ml oral solution – Summary of Product Characteristics (emc)
• EFSA – Provisional safe level for cannabidiol as a novel food (9. februar 2026)
• Grayson L. et al. – An interaction between warfarin and cannabidiol, a case report (Epilepsy Behav Case Rep, 2018)
• Damkier P. et al. – Interaction between warfarin and cannabis (Basic Clin Pharmacol Toxicol, 2019)
• Systematic review of drug–drug interactions of delta-9-THC, cannabidiol and Cannabis (2024)
• Lægemiddelstyrelsen – Produkter der indeholder cannabis
• Interaktionsdatabasen.dk